Язвенная болезнь начинается и протекает с выраженными симптомами. Боль в подложечной области, изжога, тошнота и рвота — характерные признаки острой и обострения хронической язвенной болезни. Болевые ощущения всегда связаны с приемом пищи, они появляются вскоре после еды или же через четверть часа. Чем ниже локализуется воспалительный процесс от входа в желудок, тем позже после приема пищи появляются боли.При язве двенадцатиперстной кишки после еды боль обычно прекращается, а затем через несколько часов появляется снова. Поэтому частый прием небольших порций пищи приносит облегчение. Следовательно, при язве двенадцатиперстной кишки можно составить сле-дующую формулу: голод—боль—пища—облегчение—голод—боль и т. д. Иначе говоря, боли появляются на голодный желудок, а после еды прекращаются.
А вот при язве желудка ритм болей несколько иной. Прием пищи приносит кратковременное облегчение (на 0,5—1,5 часа), затем боли снова появляются и прекращаются, когда желудок освобождается от пищи.
Однако при локализации язв на малой кривизне желудка или при наличии у больного, кроме язвы желудка, еще и язвы двенадцатиперстной кишки характер болей меняется. Они становятся беспорядочными. Ночные и утренние боли обычно наступают при повышенной секреции и при наличии желудочной кислоты. Возникновение болей связывают с повышенным тонусом желудка и двенадцатиперстной кишки, увеличением давления в этих органах и спазмом мышц. В происхождении болевых ощущений большое место отводится нарушениям нервной регуляции.
Повышенная кислотность желудочного сока и воспалительный процесс на слизистой — дополнительные факторы-появления болей, которые обычно локализуются в верхней части живота, правее или левее средней линии. Причем при язве желудка боль носит тупой ха-рактер, она нередко беспокоит постоянно в течение всего дня. При язве двенадцатиперстной кишки боли более интенсивные, приступообразные. Если воспалительный процесс переходит на серозную оболочку, покрывающую желудок и двенадцатиперстную кишку, болевая интен-сивность значительно возрастает. Нередко боль иррадиирует в область сердца, позвоночник, что создает впечатление о наличии у больного стенокардии, пояснично-крестцового радикулита и т. д.
Следует сказать, что у отдельных людей болевые ощущения в области желудка отсутствуют. В этих случаях заболевание выявляется, врачами во время диспансеризации или при исследовании желудочного сока и рентгеноскопии.